На протяжении первых 6–10 дней рекомендуется полный покой, затем назначаются щадящие физические упражнения в чередовании с упражнениями на расслабление и в сочетании с вытяжением позвоночного столба.
Существуют различные способы вытяжения: кратковременное горизонтальное на специальном столе; накроватное малыми грузами – от 2 до 15 кг в течение 20 ч; подводное – вертикальное в бассейне и горизонтальное в ванне.
В этом периоде широко применяют разгрузочные позы и лечение положением. В разгрузочных позах часто назначают упражнения для дистальных отделов конечностей и в посылке испульсов.
В последние годы для устранения болевого синдрома в первом периоде лечения поясничного остеохондроза успешно применяют мануальную терапию.
Во II периоде, когда воспалительные явления в пораженном сегменте уменьшаются, снижаются болевые ощущения и мышечный тонус, задачами лечебной физической культуры являются: 1) укрепление мышц пораженного отдела позвоночного столба; 2) восстановление подвижности позвоночника и навыков правильной осанки; 3) адаптация больного к бытовым и бытовым и трудовым нагрузкам.
Наряду с упражнениями, щадящими пораженный сегмент, применяется тренировка измененных мышц – расслабление одних и напряжение других. Нагрузка на позвоночный столб должна быть незначительной. Исходное положение стоя используется лишь с целью выработки правильной осанки и обучения ходьбе. Из-за большого внутри дискового давления следует избегать исходного положения сидя.
К концу второго периода в занятия включают упражнения, требующие мышечного напряжения (с отягощением, на сопротивление) и способствующие укреплению атрофированных мышц, а также различные упражнения на координацию.